Association SHANO - BULLETIN D'ADHESION 2011 / 2012
(Document à imprimer - à remplir et à signer - *Année d'adhésion: (année scolaire) - du 1er Septembre au 31 Août)
Imprimez ce document en utilisant l'icone "imprimer" ci-dessus, en haut, à droite
Nom : ..........................................................................Prénom :.............................................................................
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Ville : ............................................................................Code Postal : .....................................................................
E.mail : ....................................................................................@.............................................................................
Téléphone fixe : .......................................................... Téléphone portable : ..........................................................
Membre actif : 15 Euros
Toutes les personnes participants à une ou plusieurs activités ponctuelle ou occasionnelle dans le courant de l'année* doivent être "membre actif" - Je suis d'accord pour soutenir l'Association SHANO en qualité de "Membre actif"
Signature
J'ai lu et pris connaissance de l'extrait des STATUTS de l'association - cliquez ici
Je possède personnellement une assurance "responsabilité civile" me permettant de pratiquer une activité physique et sportive
Je possède un certificat médical attestant mon aptitude à pratiquer une activité physique et sportive
Je déclare n'avoir aucune pathologie en contratiction avec la pratique d'une activité physique et sportive
Info : Les dons fait à l'association SHANO n'ouvrent aucun droit à un avantage fiscal.
Je désire être membre de l'association SHANO
Indiquez "lu et approuvé" et signez
Rayez les mentions inutiles
Chèque à l'ordre de l'Association SHANO - A envoyer à l'adresse postale
Association SHANO "Les Guinards" 38 160 St Pierre de Cherennes
Association SHANO - 04 76 38 92 07 / 06 09 88 32 61 - Préfecture de Grenoble (38) - Déclaration et enregistrement N° W381000849
